发热（fever 或 pyrexia）是体温过高（Hyperthermia）的一个子集，其特点是下丘脑前部的体温设定点升高，这是前列腺素 E2 释放产生的结果。体温设定点的升高由外源性或内源性致热原引起，这些致热原可激活机体的生理性反应，使体温升高。发热被认为是一种适应性进化，通过增强白细胞活性等方式来对抗感染。发热的基础分子机制非常复杂，涉及细胞因子（IL-1、IL- 6 和 TNF）、前列腺素、补体 5a 和去甲肾上腺素，它们共同触发发热的级联信号。发热会引起代谢需求增加（尤其是对液体和热量的需求）、蛋白质分解和骨髓抑制等生理影响。如果不加以控制，发热可能会导致弥散性血管内凝血、休克和死亡。

与此相反，体温过高中体温设定点并未发生变化，通常与所处环境温度升高有关。因此，犬猫的体温过高源于运动（尤其是肥胖或呼吸困难的犬在炎热潮湿的环境中运动）、癫痫发作、代谢过盛性疾病（甲状腺机能亢进和低钙血症）、药物（如氯胺酮）、中毒（如犬可卡因中毒）、恶性高热综合征和应激。作为代偿机制，与体温相同的发热动物相比，这类体温过高动物会表现刻意行为给自己降温。

犬猫不明原因发热（FUO）是至少持续两周的体温升高（>39.2℃），且不能立即找到明显原因。

1、如果在 14 天内发现多次体温升高，且没有焦虑、环境温度升高或最近乘车前往诊所时的旅途应激等因素，则有理由诊断为不明原因发热（FUO）。此外，还应排除中暑、过度劳累和肌肉痉挛的可能，因为此类情况引起的体温过高可能需要紧急降低体温。

首先，必须对 FUO 动物进行全面的体格检查，包括直肠、眼底、皮肤、骨科和神经系统检查。此类动物的临床表现因病原体和所涉及的身体系统而异，但无一例外都会出现厌食、嗜睡和沉郁等非特异性临床症状。特定病因的重要指征可能包括：粘膜苍白（贫血 / 血液寄生虫病）、全身淋巴结肿大（感染性和肿瘤性病因）、颈部或背部疼痛（脑膜炎、脑膜脑炎或椎间盘炎）、关节疼痛或肿胀（多发性关节炎）、心杂音（心内膜炎）、脉络膜视网膜炎（猫传染病）以及局部疼痛或肿胀（虫叮咬或创伤和脓肿）。

2、体温可能超过 41°C。可能会出现试图降温的生理和行为迹象（喘气、不活动、外周血管扩张、寻找阴凉地方）。

3、超声心动图有助于发现与细菌性心内膜炎相关的心脏瓣膜赘生物。如果超声心动图不能给出诊断提示，血液培养可诊断败血症的细菌病原体，尤其是动物处于体温过高状态时在 24 小时内完成三次采血。尿液培养也有帮助。

4、胸部 X 线对肺炎、肺部肿瘤和积液病例尤其有用。当然胸部超声检查在检测少量胸腔积液方面可能更有优势。

5、腹部超声检查对于排除肾盂肾炎、前列腺炎、胰腺炎、腹腔积液或确定需要细针穿刺的肿大腹腔器官非常有用。

6、特发性多关节炎是犬免疫介导性多发性关节炎中最常见的疾病。它最常见于 1 – 6 岁的纯种犬。症状通常包括周期性发热，伴有间歇性、移动性腿部跛行、僵硬、不适和厌食。在一些病例中，发热是唯一的临床表现，因此，多关节炎应始终作为一个鉴别诊断，尤其是 FUO 病例。

7、急性非特异性疗法包括以 1.5~2 倍的维持输液速度静脉输注晶体液。只有当体温升高到 41°C 以上时，才应考虑使用物理降温，如冷水浴或风扇来增加对流散热。退烧药在犬猫临床中尚有争议，缺乏适当的证据基础，应只考虑用于水合状态充足且发热超过 40.6℃的动物，尤其是因为使用退烧药会掩盖其他治疗的效果，而且可能会引起胃肠道溃疡和肝肾毒性。

8、在获得培养样本后，应采取具体的治疗措施，如广谱抗生素（根据所涉及的器官系统、最可能存在的细菌及其已知的抗生素敏感性）。培养结果出来后，抗生素治疗应迅速升级为适当的窄谱抗生素，以降低肠道菌群失调的可能性。常用的抗生素包括阿莫西林 – 克拉维酸（10-20mg/kg，bid~tid），或如果怀疑有蜱传疾病，则使用多西环素（10mg/kg，bid）。

9、所有 FUO 病例的目标都是找出具体病因并进行适当治疗。只有在无法给出特异性诊断并已尽力排除感染型病因的情况下，才应考虑尝试性治疗，特别是皮质类固醇这类药物。如果发热是由免疫介导性疾病引起的，应使用泼尼松龙（1mg/kg，bid），并且应在 24~48 小时内看到发热明显减轻。

参考文献

1.Ewart S. Thermoregulation. In Klein BG (editor). Cunningham’s Textbook of Veterinary Physiology 6th edition. St. Louis, Elsevier,2020, pp 596-607.

2.Ramsey IK, Tasker S. Fever. In Ettinger SJ, Feldman EC, C?té E(editors). Textbook of Veterinary Internal Medicine 8th edition. St.Louis, Elsevier, 2017, pp. 195-203.

3.Tefft KM. Fever of unknown origin. In Cohn LA, C?té E (editors).C?tè’s Clinical Veterinary Advisor: Dogs and Cats 4th edition. St.Louis, Elsevier, 2020, pp 334-335.

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狗狗发烧怎么办

如果是普通感冒引起的发烧，主人可以采用物理降温，可以用酒精擦拭狗狗的四肢及腋下。如果是病毒性疾病引起的发烧，建议主人及时将狗狗送到医院进行检查病因，然后对症治疗。如果是中暑引起的发烧，主人最好不要采取物理降温，需要及时到医院进行输液治疗。适当的饮食，食物可以暂停换成高热量好吸收的罐头，常用的有希尔斯其他的狗狗不是精神食欲不佳就是胃肠道问题。

我家狗的了犬瘟热，可以治好么?怎么治?

犬瘟热治疗方案：

1、大剂量抗病毒：我是用的利巴韦林，也可以是用病毒唑，不过我偏爱前者，皮下注射（注意应注射狗狗颈部皮肤），一次一支（2ml），一天两次，不要稀释。

2、大剂量抗炎：我选择的是头孢三代的头孢噻肟钠，当然还可以选择其他，考虑经济因素，这个比较便宜，皮下注射，用灭菌注射水4ml溶解1g粉针，一次注射一半，一天两次。

3、增强免疫力：条件好的可以选择血清、免疫球蛋白、单抗、胸腺肽。考虑经济原因，我选择了口服的贞芪扶正胶囊（也可以是贞芪扶正颗粒），贞芪扶正是由黄芪、女贞子组成，多帮助癌症及虚弱患者增强抵抗力，疗效不错。如用胶囊，一次两颗，一天两次，取出胶囊内容物用温水稀释；如用颗粒，一包分成两次吃，温水稀释。（狗狗一般不吃，需要灌入，但注意避免引起呛咳）。

4、止咳平喘：依然选择中药，但不宜多，推荐是用川贝枇吧止咳露，一天三次，适当即可。

5、顺气止吐：藿香正气液（不要用藿香正气水，太苦，刺激狗狗胃肠），少量即可，一天两次，不吐后停用改用清开灵口服液一天两次，一次一支。

6、其他对症处理：无食欲，稀饭（混合青菜、肉末，最好不此时放猪肝，宜清稀，灌入狗狗嘴中。如果无法进食或者食即吐，就只有输液（肌苷＋10%葡萄糖＋维C），但是关键看你有没有输液水平了

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我家狗狗得了犬瘟热已经地20天了！宠物店宣布不行了！我不想放弃，自己在家喂药！谁有什么好方法请告诉

狗狗现在身体是个什么情况？ 能不能站起来？你如果觉得你的狗狗还有救的话，你重新去一家大型的宠物医院看看。你说的宠物店毕竟不是那方面的专家，所以不可靠！ 已经熬过20天了，希望可以挺过去。犬瘟热的治疗方法参考摘要：犬是一种恒温动物，不受外界环境变化影响，一年四季的体温相对稳定，主要受中枢神精的调节机制。目前在世界范围内流行一种犬瘟热病毒引起的疾病称犬瘟热，该病病势凶猛、蔓延迅速、大批流行、发病率和死亡率高，不但给养犬业的发展带来损失而且使从事毛皮动物饲养、繁殖和疾病防治及国际贸易工作者带来前所未有的难题，同时也给人类本身带来严重的危害性，为了人类的切身利益现就犬瘟热的诊断、治疗与预防措施进行探讨。 关键词：犬；犬瘟热；诊断；治疗；预防 犬瘟热（CANINE DISTEMPER CD）是一种由犬瘟热病毒（CANINE DISTEMPER VIRUS CDV）引起的急性，高度接触性传染性病毒病。本病在临床上以双相热，急性鼻卡他，结膜炎、白细胞减少以及支气管炎、卡他性肺炎。以严重的胃肠炎和神精症状为特征。此病分布在世界各地，各个季节均可发生，一般在冬季多发，不分年龄和性别均可感染，但4—12月龄最常见，以60日龄至5月龄犬发病率最高，死亡率也高。免疫母犬所生的幼犬因获得母源抗体的保护，一般在8—15周龄以内不会发病，故临床上多见4—12月龄幼犬。本病呈高度接触性传染，以呼吸道，飞沫和食物饮水为主要传播方式，也可以经胎盘传播。患病犬为主要传染源。患病犬的鼻液、唾液、泪液、血液、脑脊液、淋巴结、肝、脾、心包液、胸水及腹水尿液中长期存在病毒，且排毒时间长。笔者在宠物门诊中亲见二百多例，其中病程较短的治愈率为80%，病程较长的治愈率为5%，且愈后不良。治疗时间长的可达三个月。 1犬瘟热的主要症状： 本病潜伏期为3—21天，平均为3—4天，急性型为2—4周，亚急性型为4—6周，慢性型为2—3个月。病初病犬眼，鼻流水样分泌物，眼分泌物在24小时内变脓性，便秘，欧吐，喜欢饮凉水，鼻镜干燥，眼睑肿胀，呈化脓性眼结膜炎及鼻炎，精神沉郁，食欲减少极至废绝，体温生至40度左右，持续1—2天后体温下至正常（37、5度---39度）往往主人不注意，此时病犬似有好转，能吃食。再过8天左右，体温再次升至40度左右呈稽留热，体温不下将。严重的病例，出现呕吐混有胆粘液，下痢恶臭，粪呈水样混有粘液或血液，萎靡不振，病犬体重迅速减轻，极度消瘦而至死亡，病程久的下腹部和股内侧皮肤有米粒大的红点、水肿及脓性丘疹。犬瘟热在临床上主要表现四种类型即呼吸型、消化型、神精型和混合型这几种症候型即可以出现，又可两种或三种混合在一起同时在临床上表现出来。此外犬瘟热的发生又常与犬传染性肝炎，犬细小病毒及其他最常发生的各类细菌感染等同时合并发生在同一体上，这种合并感染的发生常使病情变得复杂。 2剖检变化 ： 病初剖检所见以淋巴结肿胀，胸腺萎缩为主。继发细菌感染后，可见肺炎和化脓性胸膜炎，胃肠粘膜肿胀、出血和坏死，脑膜出血及非化脓性脑炎，上皮组织，网状内皮系统，神经胶质细胞，神经节细胞，脑室细胞，肾上腺髓质细胞的胞浆及胞核中均有嗜酸性包涵体，具有诊断意义。本病可见水泡性、化脓性皮炎，并且有脚底表皮层增生。膀胱粘膜有出血点，在血管周围间隙中发现和聚集着大量的炎性细胞形成的“血管套”，胆囊肿胀，脾肿大呈暗红色。 3病例介绍与治疗方法： 材料 主人 满可 住址 段南西村 畜别 犬 品种 斗牛 畜名 牛牛 毛色 花 性别 雌性 年龄 两个月 体重 15市斤 3月15日 病情 体温39、5度，现不吃食，鼻镜干燥，流鼻涕，脚底稍粗，打喷嚏，肠音弱。 治疗 （1） 五联血清 5、0毫升利巴韦林 1、0毫升/（肌注）（2） 囊 宝 1、0毫升庆大 4万 /（肌注）（3） 安苄青 50万（2支）地塞米松 2、0毫克/（肌注）（4） 菌毒热三效 1、5豪升/（肌注） 3月16日日上午 病情 体温39、1度，能吃少量的食物，肠音弱，咳嗽。 治疗 （1）抗犬瘟一号 1支病毒唑 1支/（肌注）（2）囊宝 2、0毫升卡那霉素 50万（1/2下午）/（肌注）（3） 菌毒热三效 1、5毫升/（肌注）（4） 5%的葡萄糖生理盐水160、0毫升先锋 VI 50万（1/2下午注）氨苄青霉素 50万 （ 2支）地塞米松 2、0毫克/（静脉注射） 3月16日下午3时 病情 呕吐频频，能吃少量，肠音弱，精神差，咳嗽。 治疗 （1）阿托品 0、5毫克/（肌注）（2 小诺霉素 1支（1毫升）犬用病毒灵 1支（2毫升）/（肌注）（3）10%糖水（G、S） 120、0毫升先锋 VI 25万哌拉西林 50万地塞米松 2毫克VB1、VB6、VC 各1支（2/3）安呐加 0、6毫升ATP 1支 /（静脉注射） 3月17日 病情 能吃不吐，体温39度，肠音弱，咳嗽。 治疗 （1） 五联血清 1支/（肌注）（2） 庆大霉素 1支犬用病毒灵 1支/（肌注）（3）10%糖水 120、0毫升先锋 VI 25万哌拉西林 50万地塞米松 2、0毫克VB1、VB6、VC 各1支（2/3）安呐加 0、6毫升ATP 1支 /（静脉注射）（4）病毒金刚 3片/三天口服 3月18日 病情 体温39、4度，能吃食，不吐，精神好转。 治疗 （1）五联血清 1支/（肌注）（2）菌毒热三效 1、2毫升/（肌注）（3）小诺霉素 1支 犬用病毒灵 1支/（肌注）（4）10%糖水 120、0毫升 先锋VI 25万 哌拉西林 50万 地塞米松 2、0毫克 VB1、VB6、VC 各一支（2/3） 安呐加 0、6毫升ATP 1支/（静脉注射）（5）病毒金刚 3片/三天口服 结果：经过几天的上诉治疗后，又进行连续几天的巩固治疗，此犬恢复健康。 4 讨论： 4、1 关于犬瘟热的临床诊断： 4、1、1 初期： 类似感冒症状，结膜潮红不结，有水样眼分泌物，流鼻涕，打喷嚏，精神差，卧地不愿动，肺呼吸音增粗，体温增高。 4、1、2 中期 ： 鼻镜干燥，龟裂，脚底粗糙，吃食减少，精神沉郁，心律不齐，体温一般在39、5度至42度之间，各症候型突出： 4、1、2、1 呼吸型 ： 上呼吸道炎，支气管炎和支气管肺炎为主，以咳嗽，气喘，肺呼吸音增粗，流粘液性或粘脓性分泌物。 4、1、2、2 消化型： 以胃肠炎为主，呕吐，拉稀暗黑色或草绿色，带有粘液或血液，粪便恶臭，肠音细弱无力。 4、1、2、3 神精型： 出现神精症状，可确诊为犬瘟热。 4、1、2、4 混合型： 可能是上诉三种类型的两种或三种。 4、1、3 末期 ： 主要表现非化脓性脑炎，流涎空嚼，口吐白沫，牙紧闭，倒地抽搐。由于中枢神精系统受损部位不同，病犬表现的症状一般有癜痫，兴奋，萎顿，好动，转圈，步态及站立姿式异常，共济失调，全身强直性或震发性茎挛，局部肌肉麻痹等。有的则长气处于萎顿状态。将手置于犬耳根处可感觉到其全身震颤。 犬瘟热的另床判定可根据以下四点：（1）体温升高（2）结膜潮红不结（3）似感冒症状（4）上皮发生角质化—临床上以脚底皮肤角质化来判定。以上四点中任两点成立都可判定为犬瘟热。他有别于犬传染性肝炎及犬细小病毒病，虽然易混淆，但犬传染性肝炎一般无上呼吸道症状，往往血凝不良。 根据犬脚底皮肤角质化程度可判定其病程： 角质化程度 病程 如细沙 一般病两到三天 如粗沙 一般病四到五天 如干板裂 一班病七到八天 干硬 一般病十天以上 4、2 关于犬瘟热的治疗方法： 犬瘟热病毒是副粘病毒科，麻疹病毒属的一种单股DNA病毒。病毒对上皮细胞有特殊亲和力，因而病毒的分布非常广泛，给治疗带来很大的困难。主要采用抗生素治疗控制继发性细菌感染，补充液体，调节电解质平衡，补充能量营养神精；退热止痛，促进和兴奋体液循环，收敛抑脱制水；解痉镇静控制神精症状，以及使用免疫促进剂等等。具体介绍如下： 4、2、1 采用特异性抗体进行治疗，以增强机体抵抗病毒能力： 高免血清或免疫球蛋白或抗犬瘟一号。在临床上免疫球蛋白的治疗效果高于高免血清，抗犬瘟一号的治疗效果高于免疫球蛋白。按犬体大小肌注，每天一次，连续三天。其中有对高免血清过敏者注射0、2毫升肾上腺素。 4、2、2 根据其症候不同分别用药： 4、2、2、1胃肠炎型： 改善胃肠功能，止泻止呕药。后羿止痢神、后羿驱瘟神各0、2毫升每公斤。巴斯口服---1支（体积小的犬分两次），止吐灵和654-2（盐酸山莨碱）各1支或爱茂尔1支肌肉注射。肠炎消1瓶口服每天两次每次3-5毫升。拉稀严重者可用泻痢沙或口服补液盐灌肠，效果非常好。在呕吐初期不易用止吐药，可以排除有毒物质。 4、2、2、2呼吸型： 止咳解吐平喘药。双黄连5-20毫升/静脉注射。卡那霉素10—25万单位/肌肉注射，每天两次。中药以清热化痰，理气和中为主。 4、2、2、2神精型： 解痉药，苯巴比妥每次5毫克。卡码西平镇静，谷维素神精调节。 4、2、3 抗病毒抗炎症： 病毒唑（利巴韦林）每次一毫升。犬瘟宁，犬用病毒灵据病情用。抗生素用安苄青霉素、哌拉西林钠、先锋、庆大霉素、小诺尔霉素、头孢三嗪、青霉素。根据犬体大小静脉注射或针剂，每天一次直至全愈。 4、2、4 增加机体免疫能力 ： 胸腺因子2-5毫克每次。ATP2、0毫升、辅酶A25—50万单位。复合维生素B液、囊宝口服每次2-3毫升。 4、2、5 补液： 病重犬采用5%葡萄糖生理盐水或10%的糖盐水或复方氯化钠20毫升每公斤，氨苄青霉素、头孢三嗪、先锋霉素、哌拉西林0、1毫克每千克，地塞米松2、0毫克，静滴。如有气喘者则先平喘镇静（氨茶碱），缓滴，以免输液过程中发生意外。 4、2、6 特殊用药： 对白细胞总数减少并体温低下的病犬慎用抗生素，可肌注肌苷注射液。对贫血严重的病犬可肌注维生素B12，右旋糖苷铁或维生素C同时加强营养。 4、3 关于犬瘟热的预防方法： 4、3、1幼犬四十八天后注射犬六联、七联或进口苗，至90日龄时连续预防注射三次，以后成年犬每年接种四次，每三个月一次。春夏之间再加强一次单联犬脑炎疫苗2、0毫升，预防效果好。 4、3、2患病犬应于健康犬隔离并对犬舍进行消毒。犬瘟热病毒在日光直照十四小时可被杀死。3%的苛性钠溶液、3%的甲醛溶液、5%的碳酸溶液或0、5%--0、75%的酚溶液可作为消毒剂。 4、3、3病死犬应深埋。 5 体会： 5、1 犬瘟热的病犬，在感染初期易治愈，但易与犬传染性肝炎及犬细小病毒病相混淆。病程较长者难以治愈且愈后不良。 5、2 在输液过程中要抗过敏，对于体弱者应注意避免用过敏性药物，防止用地塞米松等激素类药物，防止病犬更加体弱。对于高温者应及时退热，菌毒热三效。低温者或病久者要补给能量，ATP、COA、维生素，加速病犬机能恢复。 5、3 发生严重神精症状的病犬要解痉、输液。治愈率极低且愈后不良。 参考文献 1、 吴树清，徐华良，李培锋，屈海民。犬猫疾病诊疗学，内蒙古人民出版社

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从事兽医行业以来，发现有很多很多的各种错误观念在整个社会观念中“以讹传讹”，其中甚至有很多我们自己的同行因为不是特别了解，因此有意无意的给动物主人也传播甚至强化了某些错误的认识和观念。而这些观念中，流传最广、误解最深，同时给我们的宠物造成最严重伤害的莫过于“弓形虫恐惧”的错误观念在社会中的错误流传。和所有的事情一样，不了解或是一知半解是造成恐惧和害怕的根源，只有加深了解和传播正确的观点才能够解决这样的误解。现在网络上已经有很多的文章在传播有关弓形虫的正确认识，但是其中又混杂有很多的错误和似是而非的观点，或是并没有特别具体的给出建议或是意见类的讨论，最终还是造成有意识希望了解更多的人得到诸如“还是不能养宠物，因为宠物会传给人弓形虫，尤其是如果家里有孕妇或是准备怀孕的话”的错误印象，尤其是还有很多“人医”在对这样的“人畜共患病”一知半解的基础上发表误导的观点或是已经被证实错误的观点，所以即使现在已经有很多有关弓形虫的文章，但是我还是希望能够在总结我现有了解和资料的基础上，对弓形虫感染和相关检查的问题进行尽可能全面的总结，并尽可能用非教科书式文章的方式总结出对我们宠物临床诊疗和推广正确观念两者有帮助的观点，其中还有很多问题是我个人过去被询问到过很多次，确定知道这些肯定是很多人会有误解和不确定的观点，因此希望能够尽可能全面的有讨论到。

1. 什么是弓形虫？

一句话总结：弓形虫是全世界都有的一种人类裸眼看不到的寄生虫。

弓形虫是一种单细胞的细胞内球虫类寄生虫，现在已经发现弓形虫可以感染包括犬，猫和包括人类在内的绝大部分温血动物，并且在全世界范围内均存在。因此从感染可能性而言，在中国的所有地区，所有的动物都是有可能感染到的。但是之后也会讨论到，所有人所有地区都有感染风险，并不代表这就是高危险类别的传染病。

2. 弓形虫的感染途径

一句话总结：犬猫人都会感染弓形虫，但感染途径和传染性不同。

所有的动物都会感染弓形虫，但是只有猫科动物才是这种寄生虫的终末宿主（只有在终末宿主中才能繁殖），而其他的所有动物可以感染弓形虫，但是只会成为中间宿主（虫体在这些动物体内无法发育到成熟阶段）。弓形虫会具有3种具有感染性的阶段：①速殖子（存在于组织中），②缓殖子（存在于组织包囊中）和③芽孢子（存在于粪便中的卵囊中），这就是我们所普遍了解的弓形虫能够通过接触有感染的猫排出的粪便，或是食入含有包囊的组织而造成感染的来源。这里需要分开讨论猫如何被感染，如何排出感染性卵囊，另外其他动物（主要是人）如何被感染的问题。

猫科动物是弓形虫的唯一终末宿主，作为非动物园工作的兽医，并且平时其实很少能够接触到其他的野生猫科动物，所以我们宠物医师主要关心的就是家猫的感染途径。猫因为很少有食粪症的情况，因此猫发生弓形虫感染大部分为食入感染有弓形虫的啮齿动物（老鼠等）或是鸟类而造成。当猫食入这些含有感染性囊胞结构的动物组织后，弓形虫会发生我们称为肠道内复制的感染方式，弓形虫囊胞结构中的缓殖子会由于囊胞结构在肠道中被消化而释放出来，这些缓殖子在肠道中能够穿入小肠的上皮细胞中开始进行有性繁殖，最终产生具有壁层结构的卵囊结构，这样的卵囊结构则将会随着粪便排出体外。这个从食入感染弓形虫的组织或是卵囊结构（其他猫的粪便）到新感染猫开始排出卵囊大概需要72小时的时间（但最长可能需要10天左右），整个卵囊排出过程可能持续10-14天左右。刚排出的卵囊是不具有感染性的，其需要1-5天的时间（最长可能21天）才能完成出芽的过程产生感染力。这样的孢囊结构具有很强的环境抵抗力，有报告称最长可在环境中维持18个月的生存力。

在这个时期，感染的猫通常不会表现出任何临床症状，感染会持续进行（部分弓形虫会穿透至肠壁的深层结构，并以速殖子的方式增殖，然后速殖子将从肠道扩散到身体的其他部位），直到大概2周左右猫将会发展出相对应的免疫力，这时机体的免疫系统能够识别出虫体结构，但是此时在细胞内生长的缓殖子则会发展出包囊壁结构，造成免疫系统只能杀死在细胞外生长的速殖子，而无法发现被囊肿壁结构保护的缓殖子结构。这样形成的卵囊结构大多存在于肌肉和神经系统中，可能猫终身都会携带，并且如果在猫的抵抗力下降时再次活化造成感染。

而在除猫科动物以外的其他所有动物（包括犬和人），这些动物无论是通过食入了带有感染囊胞结构的组织感染弓形虫，还是通过摄入了含有孢囊结构的卵囊（来自粪便成分）感染弓形虫，都只会发生肠道外复制的感染方式，含有缓殖子的囊胞结构（来自组织）或是包囊结构（来自粪便）在肠道内被消化释放后，将会感染到肠道的上皮结构，在肠上皮中通过无性繁殖的方式产生8-16个月牙形的速殖子，随后被感染的细胞破裂，速殖子将被释放至细胞外并进一步通过血液和淋巴液感染到其他的组织结构（速殖子在肠道环境中会很快被灭活）。这样的速殖子可以在其他的任何细胞中（中枢神经系统，肌肉和内脏器官）复制繁殖，只要寄生的细胞不破裂（细胞破裂后会造成局部的组织坏死），他们可以终生持续存在。

3. 弓形虫造成的临床症状

一句话总结：如果是幼年动物或是免疫抑制的动物发生疾病，需要考虑到有弓形虫感染的鉴别诊断可能。

和其他很多病变不同的是，弓形虫感染后很少会引起直接的特征性临床症状表现，其临床症状表现是由于速殖子在不同组织中造成的局部细胞破坏引起，因此急慢性程度和严重程度很大程度取决于不同组织中速殖子的分布和增殖状况，其中很大部分取决于动物免疫系统速殖子分布的能力。因为正常的成年动物的免疫系统都能够有效的控制速殖子的扩散，所以大部分动物感染弓形虫后都是表现出亚临床症状的表现。

如果是怀孕猫发生了经胎盘感染的情况，则小猫可能发生死胎或是流产的情况，存活下的小猫则可能发生食欲和精神状况不佳的情况，还可能出现对抗生素治疗无反应的发热的情况。因为弓形虫病变可能造成肺部，肝脏和中枢神经系统的坏死，因此小猫还可能表现出呼吸困难，黄疸，腹水和神经症状的表现。

如果是免疫系统功能不完善的幼年动物或是有免疫抑制的成年动物（例如感染猫白血病病毒和猫免疫缺陷病毒的成年猫）感染弓形虫，速殖子可能发生全身性的增殖和扩散，可能会造成诸如间质性肺炎，心肌炎，肝坏死，脑膜脑脊髓炎，脉络膜视网膜炎，淋巴结增大和肌炎，最多10%的动物还可能表现出神经症状（转圈运动，斜颈，转圈运动，癫痫和动作不协调），但是与这样的症状对应的临床表现（发热、腹泻、咳嗽、呼吸困难、黄疸、癫痫）都是并不具有特征性表现的，因此一般是对于有弓形虫感染风险（吃非商品化的日粮，或是能够接触到老鼠，或是能够捕鸟的猫，或是有在外自由活动可能的犬猫）的幼年动物或是免疫功能缺陷的动物（或是使用免疫抑制药物的动物），如果出现这样的临床症状，需要考虑弓形虫感染或是再活化所造成的症状可能性，就需要进行相关的检测以判断是否有可能为弓形虫感染的可能。

感染弓形虫的犬的症状表现模式和猫的稍有不同，幼年犬感染后通常表现出全身性的症状，会导致出现发热，体重减轻，食欲不振和呼吸困难的症状，偶尔还能够见到动物表现出腹泻和呕吐的表现。而成年犬的症状表现多为局灶性的感染（主要涉及肌肉系统和神经系统），但是如果动物表现出了癫痫，共济失调，轻瘫或是肌无力的表现，则多代表中枢神经系统表现出了弥散性的炎症。

总体而言，如果是急染期的动物，表现出的症状表现多为呼吸道和/或中枢神经系统的症状表现，而如果是慢性或长期感染的动物，则多表现出炎症性的表现。

4. 弓形虫的诊断

一句话总结：如果要诊断是否有弓形虫感染，目前最有意义的测试还是检测血清的Ig G和Ig M抗体水平。

进一步讨论诊断方法前需要明确的第一个诊断要点是目前没有任何一个诊断测试能够特异性的诊断出弓形虫感染，动物感染弓形虫的诊断是在结合病史，临床表现和多种测试结果基础上得到的综合性诊断。

在实验室诊断方法中，血常规，生化，尿液检查和常规影像学检查都没有特征性的表现，特别是无法和其他病变造成的变化相区分，因此对动物感染弓形虫的情况主要是通过血清学的抗体测试进行判断。之前有提及到，弓形虫感染后的临床症状并不具有特征性，很多动物感染后都不会表现出任何症状，因此很难通过表现出的临床症状得到临床诊断。对于活体动物，可以进行的检测项目包括间接血凝实验，间接荧光抗体测试，乳胶凝集测试或是ELISA血清学测试；而对于死亡的动物而言，可以进行组织压片检查以直接检查是否存在速殖子，或是进行组织学切片以检查是否存在速殖子和/或缓殖子的包囊。

在临床表现健康或是有发病表现的并感染了弓形虫的犬猫之中，在他们的血清，房水和脑脊液中都会产生针对弓形虫的特异性抗体，但是有抗体的生成并不能直接与临床发生的弓形体病直接联系起来。没有任何血清学的测试能够准确预测一只血清测试为阳性的猫何时会开始排出卵囊。因此如果要通过检查猫的粪便中的卵囊来排除弓形虫的感染状况，在排除感染的可能之前需要每隔一周采集一次粪便样本，连续检测3次粪便中的卵囊存在情况，如果均为阴性才能排除感染的可能（感染后的猫排出卵囊的阶段仅有1-2周的时间）。但是使用粪便漂浮法检查卵囊的方法取决于操作人员对弓形虫卵囊的检出度（卵囊大小为10-12微米）和检测样本的代表性，并且弓形体的卵囊同猫也会感染的非致病性哈氏哈蒙德原虫和达林贝孢子原虫的卵囊在形态大小上相同，无法通过显微镜检查进行区分，因此使用粪便漂浮法检查弓形虫的敏感性和特异性均不佳，如果可能，使用PCR对粪便进行检查能够具有更好的特异性和敏感性。

额外再提及一下，因为过去我们接到过很多询问是否可以检测犬的粪便测试是否有弓形虫的要求，因为所有动物中，只有猫科动物为终末宿主，狗和人都是中间宿主，因此狗并不会通过粪便排除弓形虫的卵囊，因此对狗进行弓形虫的粪便PCR检查是没有意义的。

任何有感染弓形虫风险存在的猫，如果发生葡萄膜炎、发热、肌肉病变、黄疸，胰腺炎，免疫抑制治疗无效的炎性肠病，中枢神经系统病变和呼吸道病变，都应该考虑进行弓形虫病的血清学测试以检查是否有弓形虫的感染情况。如果是有感染弓形虫风险的犬，表现出发热、肌肉病变、中枢神经系统病变和呼吸道病变，也应该考虑进行弓形虫病的血清学测试。不过总体而言，犬感染弓形虫后会发生临床症状的几率要远远低于猫的发生几率。

血清抗体测试：

有多种不同的方法可以用于检测弓形虫抗体，这些方法包括ELISA，间接荧光抗体测定，蛋白质印迹法，Sabine-Feldman染色试验和之前提及到的多种凝集测试。

通过上述的方法可以检测很多种不同的抗体，现在检测得最多的是Ig M和Ig G抗体。通过实验性的让猫感染弓形虫后发现，80%没有表现出任何临床症状的猫会在2-4周后产生针对弓形虫的特异性Ig M抗体（Ig G的抗体需要在感染3-4周后才会产生），但这种抗体在感染后的12-16周左右就会转变为阴性。因此如果动物能够检测出增高的Ig M抗体滴度（高于1：256的滴度水平），这样的表现则是建议近期感染弓形虫的可能性。另外有报道称在有临床症状表现的猫中，房水或是脑脊液中会特异性的存在IgM抗体，如果能够在房水和脑脊液的样本中检测出高于1：64的Ig M抗体滴度能够高度建议近期感染弓形虫的可能。

而在一个研究中，有93.3%表现出临床症状的猫能够检测出Ig M抗体滴度的存在，而在60%的猫中能够检测出Ig G抗体滴度。在某些表现出临床症状的猫中，其阳性的Ig M抗体滴度能够持续存在超过16周的时间；而这样的猫常常会同时感染猫免疫缺陷病毒或是发生眼部弓形体病。表现或不表现临床症状的犬偶尔会具有可检测出的Ig M抗体滴度，但是目前还不清楚其具体的感染后Ig M抗体滴度变化曲线。通过实验性的感染具有亚临床症状的猫，大部分的猫会在4周后在血清中出现通过ELISA检测能够测试出的Ig G抗体滴度。这样的阳性Ig G抗体滴度通常能够持续数年的时间。曾认为单一的高Ig G抗体滴度提示有近期感染弓形虫或是正在感染弓形虫的阶段。但是曾有报道称在实验染弓形虫的猫病例之中，在5年后仍然能够检测出高于1：16384的抗体滴度。因此仅在一个血清样本中发现的高Ig G抗体滴度仅能提示动物有接触过弓形体，并不能证明是近期感染或是正在感染期。只有发现Ig G抗体滴度表现出升高的情况才能证实是近期感染或是正处于感染期。但是从Ig G抗体滴度出现阳性结果至其达到最高滴度值仅需2-3周的时间，因此仅有这么很短的一段时间段内可以检测到Ig G抗体滴度的升高现象。很多感染弓形虫病的猫会表现出轻度的临床症状，他们大多都是在Ig G抗体滴度达到最大值后才进行检测测试。因此如果检测没有发现Ig G的升高现象，或是检测时正好处于抗体水平从Ig M至Ig G转化的阶段，而导致没有检测出阳性的Ig M抗体滴度，都不能排除弓形虫感染的可能性。

此外还要注意的是，因为某些健康的动物会具有较高的血清抗体滴度，而某些感染弓形虫的患病动物反而会具有较低的血清抗体滴度，所以不能依据抗体滴度的高低来判定是否动物是处于感染弓形虫病的临床阶段。而且因为猫感染弓形虫后是无法完全排出弓形虫的虫体的，动物终身都会是抗体滴度阳性，因此在临床病变消退后是无法通过检测抗体水平来判断疾病改善情况的。

结果判读：

感染弓形虫后应该能够在血清，房水或是脑脊液中产生相应的抗体。近期感染或是活染阶段的弓形虫感染病例应该能够在发现Ig M抗体滴度高于1：64或是Ig G抗体滴度升高4倍或4倍以上，或是有在房水或是脑脊液中检测出弓形虫抗原的存在。但是因为健康的感染动物也会在血清，脑脊液或房水中具有弓形虫特异性抗体，因此不能仅仅凭借实验室抗体测试的结果就判断动物是临床感染状态的弓形虫感染情况。判断一个动物是临床感染状态的弓形虫感染病例需要结合考虑以下的4条标准：

① 检测出为感染状态的血清学抗体水平；

② 具有符合弓形虫病的相关临床症状；

③ 排除其他的可能病因；

④ 对针对性的治疗反应良好或是符合预期情况。

在患有葡萄膜炎病变的猫之中，有18.6%的猫的房水中能够通过PCR检测出弓形虫抗原的存在，但是在通过实验感染的健康猫的病例中也能够在房水和血液中通过PCR检测出弓形虫抗原的存在，因此无法通过PCR测试100%的准确检测出动物是否是临床感染阶段的弓形虫感染。

告诉动物主人的信息：

① 弓形虫抗体的测试为反映动物有未接触过弓形虫，阳性结果不代表动物对动物主人有传染的风险。

② 如果Ig G滴度结果为阳性，但是动物无临床症状，说明动物之前有感染过弓形虫，但是现在已经具有免疫力，这时已经不会排出感染性的卵囊，而且能够具有对弓形虫的免疫抵抗力（至少1年，一半以上的猫有最长6年的免疫力）。

③ 如果Ig M的滴度结果为阳性，说明动物现在正在活性的感染期，可能有排出卵囊的可能，如果是猫，可考虑采集粪便进行弓形虫PCR测试。

④ 如果Ig G和Ig M的滴度结果均为阴性，建议动物没有感染过弓形虫，之后可能会被感染，需要考虑按照后续提及的建议避免感染的风险。

⑤ 如果动物表现出符合弓形虫引起的临床症状，同时有较高的测试抗体滴度（Ig M)，可考虑立即进行针对弓形虫的治疗。

⑥ 总体而言，如果猫的血清Ig G结果为阳性，说明这个猫对动物主人的安全性比抗体测试结果为阴性的猫更为安全。

5. 弓形虫的治疗

一句话总结：弓形虫感染可以治疗，但是周期比较长。

因为弓形虫的病例通常并不会表现严重的临床症状，因此一般不需要住院治疗。只是如果动物表现出神经症状，或是表现出严重的虚弱或是伴发的临床症状，才是需要进行相应的对症支持治疗。

针对弓形虫感染的特异性治疗药物为克林霉素（犬猫均为12.5mg/kg，PO，BID），整个治疗周期为3-4周，但是建议在临床症状完全消失后继续使用2周的时间。在开始使用克林霉素治疗2天后，就可以考虑评估临床症状是否有改善，因为如果诊断正确，用药2天后开始弓形虫引起的临床症状就应该开始缓解。在2周左右，弓形虫引起的葡萄膜炎就应该完全的消退，神经症状也应该开始有所改善。如果改善情况不如预期，或是动物使用克林霉素后出现呕吐或是腹泻的副作用，或是神经症状没有改善，可考虑改换使用其他治疗药物（磺胺甲氧嘧啶（犬猫均为15mg/kg，PO，BID）-但磺胺甲氧嘧啶会造成贫血，白细胞减少和血小板减少，因此需要每2周监控一次）。

6. 弓形虫的预防

一句话总结：弓形虫没有疫苗，只能靠各种措施减少被感染的风险。

针对犬猫的弓形虫感染，据我目前查到的所有现有资料和文献，现在世界范围内还没有有效的疫苗可以给犬猫使用（国内的那个“号称”进口的弓形虫疫苗，有任何文件证明有效性吗？）。因此针对弓形虫感染的预防，关键还是要避免接触让犬猫接触弓形虫的感染源，现在的主要建议措施有：

① 避免给犬猫喂食生肉或是没有完全煮熟的肉类。肉类应该在沸水中蒸煮至少15-20分钟。如实在担心，给猫饲喂干猫粮或是罐头猫粮（请不要买散装的或是品控水平不明的山寨品牌）。

② 尽量室内饲养，不要让犬猫（特别是猫）有只有捕猎老鼠或是鸟类的机会。

③ 每天清理猫砂，并定期用沸水清理猫砂盆。

④ 因为蟑螂和苍蝇可能体表携带弓形虫，因此做好环境的控制能够有助于减少感染的风险。

7. 弓形虫对人的风险

一句话总结： 养猫的人和宠物医生群体感染弓形虫的风险和其他不养任何宠物的人相等。

这个担忧其实是大部分动物主人放弃宠物或是被劝说不养宠物的原因，但是问题在于这个原因是完全不成立的。猫如果在排出感染性卵囊的阶段，确实会造成接触到粪便的人被感染弓形虫，但是从现有的报告中，某些地区60%的人会测试出Ig G的滴度水平阳性（说明有感染过弓形虫），但从进一步的调查中发现，大部分的病人被感染都是由于接触了被感染弓形虫的动物肉品（猪肉、牛肉、羊肉等），而由于接触宠物猫排除卵囊感染的病例相比低到可以忽略的程度。因此过去曾经有建议过不要让怀孕妇女和严重免疫抑制的病人（如艾滋病人，有器官移植的病人等）养猫，但是现在在美国疾控中心（CDC）的正式推荐意见中，已经去除了这条意见，因为养猫并不增加这类特殊人群感染弓形虫的风险（现在还能看到有国内发表的文章中，或是人的医生给的意见中说孕妇最好不要养宠物，这个真实反应我们的科普教育和继续教育实在做得非常不到位）。

至于很多人担心弓形虫的卵囊会粘附在动物的毛发表面，因此接触都可能造成感染，这也是有些无谓的担心了。弓形虫的卵囊很难粘附在毛发上，而且猫的定期理毛行为往往在卵囊孵化到可以感染的阶段之前就已经移除掉了这样的卵囊成分，因此基本很难通过接触动物的毛发就被感染到弓形虫。目前的调查结果显示，养猫的人和宠物医生群体感染弓形虫的风险和其他不养任何宠物的人完全相等，换句话而言，你有没有养宠物，和你会不会感染弓形虫是没有关系的（在上海地区的调查显示，大部分血清抗体测试显示有感染过弓形虫的人，感染弓形虫的途径是吃了没有完全煮熟的肉类食物或是接触了带有弓形虫包囊的生肉--有人看到过在菜市场中那些买肉的人裸手抓着生肉看来看去的情景吗？这些人有多少会在之后仔细洗手的？）。

要避免或减少人感染弓形虫的风险，现在的主流推荐意见有：

a. 不要吃生肉或是没有很好的煮熟的肉类。肉类都应该在沸水中蒸煮15-20分钟；不要在肉没有煮熟前尝味道，拌肉馅时不要尝生肉试咸淡；不要去吃生鱼片；

b. 不要喝未经巴氏消毒或是超高温灭菌的牛奶；

c. 不要吃没有清洗的蔬果；不喝没有煮沸的水；

d. 生熟案板分开，并且处理过生肉的器具用清洁剂和热水清洗；

e. 做园艺工作或农活时带手套，做完后洗手；

f. 吃饭前洗手，尤其是小孩；

g. 环境灭蝇和灭鼠，注意环境卫生；

h. 生肉在零下20度的冰柜中冷冻24小时以上再食用；

i. 不要让怀孕妇女和严重免疫抑制的病人（如艾滋病人，有器官移植的病人等）去清理猫砂盆（特别如果这个猫是非完全室内饲养的猫，并且血清抗体测试结果为阴性的话）。

曾经在我解释了一堆养宠物很安全，不增加弓形虫感染风险的情况后，有一位问问题的人继续义正言辞的责问我：“退一万步讲，即使确实如你所讲，但是不能否定弓形虫确实是人畜共患病啊，确实有可能会有宠物感染弓形虫然后传染给动物主人的情况啊？即使可能性只有0.0001%，如果不养宠物的话不就能降低这0.0001%的风险吗？”您知道人有很多风险大很多的会在人和人之间传播的疾病吗？比如流感？比如肝炎？比如耐药菌感染？您要断绝和其他所有人的接触吗？还是您想消灭所有患传染病的人？您如果有这种想法，如果还没有养宠物，请不要养宠物了。如果您已经有养了宠物，您不能用这个“降低0.0001%的风险”为借口抛弃你的宠物，这么做是不正确不道德并且是可耻的！追问她气成这样 肯定不会看的~还不一把就给撕了么